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      品牌資訊丨惠醫保 愛與健康 安心保障

      發布日期:2021-01-05 作者:盛鼎傳媒 點擊:



      12月28日,惠州市“基本醫保-商業健康保險”融合發展——“惠醫?!表椖?/strong>正式啟動,1月5日起,惠州社會基本醫療保險參保人可進行參保。

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      “惠醫?!碑a品介紹 

      基本情況

      “惠醫?!笔怯苫葜菔嗅t療保障局主導,惠州市衛生健康局、惠州市金融工作局、中國銀行保險監督管理委員會惠州監管分局聯合指導的“基本醫保-商業健康保險”融合保險產品,也是基本醫療保險的補充,更是完善惠州市多層次醫療保障制度體系的重要環節。



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      年度繳費金額

      60歲以下(出生日期在1961年1月1日后):150元/人/年;

      60歲及以上[出生日期在1961年1月1日前(含當天)]:200元/人/年。


      集中參保方式

      2021年1月5日至2021年2月5日期間通過以下方式參保:

      1.通過惠州市醫療保障局的官方微信公眾號“惠州醫?!被虮卷椖糠瘴⑿殴娞枴盎葜莼葆t?!眳⒈?。

      2.通過聯合承辦公司官方二維碼參保。



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      保障時間

      2021年1月1日0時至2021年12月31日24時。


      猶豫期

      自確認參保繳費成功當天起15天內。


      報銷開始時間

      參保期結束后開始處理報銷,預計2021年4月開始。


      結算方式

      “惠醫?!睂嵭小耙徽臼健狈?。即在惠州市醫保定點醫院住院,參保人出院時先行支付“惠醫?!眻箐N醫療費用,無需提交紙質資料,之后承辦機構依據醫保結算系統數據將個人先行支付費用直接支付到本人或監護人社??ń鹑谫~戶或銀行賬戶中,最大限度方便參保人。


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      惠醫保有什么保障?


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      (一)主體保障 

      基本醫療保險范圍內的醫療費用保障(個人自付部分),包含住院和特定門診病種,保障額度100萬。基本醫療保險目錄外的個人自負及自費費用(含住院費用),保障額度100萬。

      1. 個人自付比例部分保障(醫保政策內)

      參保人就醫時產生符合醫保規定的住院治療費用和特定門診醫療費用,經惠州市基本醫療保險(含職工補充醫保)、大病保險、醫療補助(下稱“政府辦醫?!保﹫箐N后,按規定應由個人支付的自付比例部分(含住院起付標準、特定門診),起付線1萬元,按95%報銷,年累計報銷限額100萬元。

      2. 個人自付比例部分和自費部分保障(醫保政策外)

      經“政府辦醫?!眻箐N后,由個人支付的自付比例部分和自費部分的住院醫療報銷費用(不含住院起伏標準、特定門診)實行分段累計的階梯式報銷方式,即1.2萬元(不含)至10萬元(含)按50%報銷;10萬元(不含)以上按70%報銷,年累計報銷限額100萬元。參保居民醫保的,超過居民醫?;鹱罡咧Ц断揞~的醫療費用按10%報銷。

      3. 罕見病患者醫療保障

      經罕見病診療協助網三級醫療機構確診為罕見病的參保人,因治療罕見病在中國大陸境內醫療機構就醫產生的住院、特定門診和門診醫藥費用,經“政府辦醫?!焙颓笆龅牡?項、第2項保障報銷后,剩余個人支付2萬元(含)以上部分,按50%報銷,年累計報銷限額20萬元。


      (二)附加保障 

      “惠醫?!边€為參保人提供罕見病保障、中醫藥“治未病”特色保障等特色保障增值服務,讓參保人能夠享受更優質的服務體驗。


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      1. 中醫藥“治未病”特色保障

      參保人在惠州市內與聯合承辦公司簽訂專項合作協議的中醫醫療機構的中醫藥“治未病”科室治療,產生符合《中醫診療服務特色項目表》規定的門診醫療費用,年度內個人支付超過1000元后,按中醫診療特色服務項目支付標準報銷,單次限額70元,年累計限額500元;同時可免費試用線上AI問診,進行體質辨識。

      2. 6周歲以下兒童關愛保障

      6周歲以下參保人,在監護人為其選定的普通門診定點醫療機構產生門診醫療費用,超出門診醫?;鸬哪甓戎Ц断揞~后產生的門診醫療費,按55%報銷,單次限額70元,年累計限額500元。

      3. 特定疾病患者護理服務

      對失能或半失能等特定疾病患者,在惠州市內的與聯合承辦公司簽約的專業護理機構進行護理,所產生的護理服務費用,享受九折優惠,年累計優惠額度500元。

      革新項目,普惠利民

      與純粹的商業健康保險產品相比,“惠醫?!睕]有參保門檻,唯一的要求就是參保人必須為惠州基本醫保參保人?;葜菔谐^400萬的基本醫保參保人(包括職工醫保、居民醫保參保人),按照自愿原則,都可以參加“惠醫?!?,不限戶籍、不限年齡、不論有無既往癥、無需等待期、無需體檢。其中,職工綜合醫保參保人還可以通過在線激活個人醫保電子憑證,通過職工醫保個人賬戶余額繳費為自己、為直系親屬參加“惠醫?!?。

      在結算方面,“惠醫?!睂嵭小耙徽臼健狈?。即在惠州市醫保定點醫院住院,參保人出院時先行支付“惠醫?!眻箐N醫療費用,無需提交紙質資料,之后承辦機構依據醫保結算系統數據將個人先行支付費用直接支付到本人或監護人社??ń鹑谫~戶或銀行賬戶中,最大限度方便參保人。

        政策領導心聲 

      李俊玲副市長強調“惠醫?!表椖渴巧虡I健康保險的一次革新,面對惠州市基本醫療保險參保人,具有普惠性,是現行醫療保障制度的有效補充,充分體現了市政府為建設更加幸福國內一流城市的努力和決心。

      賴蓉局長呼吁全市參保人積極投?!盎葆t?!?,為自己、為家庭構筑起更牢固的健康防護墻,并表示市醫療保障局將持續關心、指導“惠醫?!睒I務開展,凸顯惠民利民的特點,把“惠醫?!贝蛟斐蔀闃O具惠州特色的品牌民生項目。

      舉行啟動儀式后
      “惠醫?!?/strong>熱度引爆惠州??!

      市民不分何時何地皆可參保!

      在家里

      在戶外

      在公園

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      如有更多疑問,

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      文綜資料丨惠州惠醫保、惠州發布、惠州電臺、西子湖畔

      編輯整理丨惠州市盛鼎文化傳播有限公司


      本文網址:http://www.unique3w.com/news/704.html

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